當蛀牙過於嚴重或牙齒有大範圍缺損，會進行「根管治療」（或稱抽神經），但當執行過根管治療的牙齒再度感染或產生症狀時，除了再次根管治療，有的則必須施行手術性治療。國立成功大學醫學院附設醫院口腔醫學部牙髓病科醫師左凱勻指出，最常見的是直接以器械移除根尖周圍感染源，讓牙齒保留最後一線生機的「根尖手術」。
一名33歲謝先生在接受全口評估時發現，上顎側門齒有疑似根管穿孔問題，合併持續疼痛，經再次根管治療後仍持續有症狀；另外，診所轉診來的31歲劉小姐也有上顎側門齒持續疼痛問題，而雷射水平儀此顆牙齒為完整假牙，若移除過長的牙釘會有斷裂的高風險，不適合移除假牙及再次根管治療。2位病人都接受顯微根尖治療移除感染後，再以生物陶瓷填補牙齒，術後狀況恢復良好。
左凱勻醫師表示，根管治療後的再次感染，雖然再次根管治療成功率高達7成以上；但有部分複雜的根尖內感染、根尖外感染、囊腫及異物反應，根管治療達不到患部，必需採用根尖手術才有辦法治療。傳統根尖手術採用局部麻醉，醫師肉眼使用一般牙科手機操作切除牙根。根據回顧性研究文獻統計，傳統根尖手術的成功率為4至9成不等，落差甚大，與材料選擇及醫師的臨床經驗有關。
光波測距儀：選用8mm-100mm之電波載波，長距離之電子測量儀多屬於此類。係以兩副相同之儀器安置於測線二端，主站儀器發射微波至副站，副站儀器接收後立即回射至主站，再由主站接收，完成量距手續。微波測距儀之優點為所量距離較光電測距儀長且遇有通視情形不佳，如雨、霧等惡劣天氣時，仍可量距測距。但因受沿線之溫度、濕度、氣壓等影響甚大，須加以各種繁複之改正。電磁波測距按測程來分,有短程(<3km)、中程(3-15km)和遠程(>15km) 之分。按測距精度來分,有Ⅰ級(5mm)、Ⅱ級(5mm-10mm)和Ⅲ級(>10mm)。按載波來分，採用微波段的電磁波作為載波的稱為微波測距儀；採用光波作為裁波的稱為光波測距儀。光波測距儀所使用的光源有雷射光源和紅外光源(普通光源已淘汰)，採用紅外線波段作為載波的稱為紅外測距儀。由於紅外測距儀是以砷化稼(GaAs)發光二極體所發的螢光作為載波源，發出的紅外線的強度能隨注入電信號的強度而變化，因此它兼有載波源和調製器的雙重功能。GaAs發光二極體體積小，亮度高，功耗小，壽命長，且能連續發光，所以光波測距儀獲得了更為迅速的發展。
但現在的根尖手術已轉為搭配顯微鏡操作，文獻顯示高達9成以上的成功率。術前以錐狀射束電腦斷層掃描（CBCT）評估骨頭缺損，術中皮瓣翻開切除高度感染風險的牙根末端，使用精細的超音波器械，搭配高倍率顯微鏡操作，顯微根尖手術能夠完善地去移除根管內部感染部位，使用與人體生物相容性高的生物陶瓷充填牙齒空腔，必要時搭配骨粉及再生膜的修補，最後再用細微的縫線縫合傷口，完成治療流程。
左凱勻醫師說明，對於使用假牙者，其贗復物無法拆除，如有完顯微鏡整良好的假牙但根管內有很長牙釘，或是對已經再次根管治療失敗的病人來說，顯微根尖手術是他們免於被拔除假牙、真牙的最後機會。不過，如經牙醫師評估無法保留的牙齒、某些無法手術的特定牙齒位置、急性感染需立即處理者，或是有些身體疾病不建議手術者，不建議採用顯微根尖手術，須由專業醫師評估其他方式處置，例如拔除牙齒等治療。
左凱勻醫師強調，不論做何種牙齒治療，完整且健康的自然牙還是最好的。因此提醒民眾每天都要做好口腔清潔，以及每半年定期找醫師檢查，如此才能預防或提早發現牙RTK定位齒問題，避免落到需要根管治療的程度，才是對於牙齒最好的保護。
衛星定位儀是利用衛星基本三角定位原理，GPS 接收裝置以測量無線電信號的傳輸時間來量測距離，以距離來判定衛星在太空中的位置，這是一種高軌道與精密定位的觀測方式。假設衛星在11,000英哩高處，測量我們的距離，首先以11,000英哩為半徑，以此衛星為圓心畫一圓，而我們位置正處於球面上。如果要獲得更精確的定位，則必定要再測量第四個顆衛星，從基本物理的觀念上來說，以訊號傳輸的時間乘以速度即是我們與衛星的距離，我們將此測得的距離稱為虛擬距離，在 GPS 的測量上，我們測的是無線信號，速度幾乎達18萬6千英哩/Sec的光速，而時間卻短的驚人，甚至只要0.06秒，時間的測量需要二個不同的時錶，一個時錶裝置於衛星上以記錄無線電信號傳送的時間，另一個時錶則裝置在接收器上，用以記錄無線電信號接收的時間，雖然衛星傳送信號至接收器的時間極短，但時間上並不同步，假設衛星與接收器同時發出聲音給我們，我們會聽到二種不同的聲音，這是因為衛星從11,000英哩遠的地方傳來，所以會有延遲的時間，因此，我們可以延遲接收器的時間，從此延遲的時間╳速度，就是接收器到衛星的距離，此即為衛星定位儀的基本定位原理。
留言列表
