「你們怎麼現在才來?」回想起罹患失智症的媽媽,一年半前失蹤當晚的情況,前電視新聞主播林書煒心疼、難過的流下眼淚。那天媽媽早上七點多離家,因為走得太累坐在路邊休息,才被路過牙齒美白的好心人送到基隆長庚醫院。家人趕到醫院已是半夜,歷經那天的驚慌,一家人決定積極幫助媽媽延緩失智。
醫師:不可能,妳媽媽這麼年輕
林書煒的媽媽今年六十八歲,退休前是國中老師,個性活潑、開朗,喜歡交朋友,很受同事、學生歡迎,失智前打扮時髦,一頭全瓷冠俐落短髮非常帥氣。但三年前,她被確診為早發型額顳葉型失智症。
林書煒回憶,五年前,她發現媽媽好像變成另一個人,每天不停抱怨自己有更年期障礙、骨刺痛到很想死,而且一天打好幾通電話給以前的同事、阿姨和兩個女兒,內容千篇一律。後來媽媽求助精神科,醫師開了控制情緒的藥物,媽媽吃藥後雖然不再抱怨,卻變得茫然,還出現奇怪行為。
例如,她會一口氣買五個筒仔米糕或五碗蚵仔麵線,吃不完就往冰箱塞。林書煒開始起疑:「媽媽會不會得了失智症?」但醫師至少兩度告訴她:「不可能,妳活動假牙媽媽這麼年輕。」
林書煒越想越不對勁,決定帶媽媽到醫院仔細檢查。初步評估結果讓林書煒和姐姐嚇一大跳,醫師要求寫「老師」,媽媽卻寫成「老人」;再問「五加九等於多少」,媽媽竟答不出來。林書煒心痛又心驚:「媽媽很會算錢耶!怎麼可能?」
發現額顳葉萎縮 已近中度
電腦斷層掃描檢查發現,林書煒母親的額顳葉萎縮,已接近中度,遠在大陸工作的爸爸更是難過驚訝,很難接受太太失智的事實,後來全家人為媽媽請了一名二十四小時的看護全天照顧。
林媽媽退化情況非常快。林書煒說,媽媽上完廁所後,曾經抓起排泄物丟進垃圾桶,或直接從冰箱裡拿出新鮮香菇就往嘴裡塞。有一次想吃木瓜,卻忘了木瓜要削皮、去籽,竟把木瓜捏爆,吃完後留下滿地殘渣。原本很重養生、天天散步、愛看保健書籍的媽媽,確診失智後一年內,更因缺乏運動胖了八公斤。
最難忘的是一年多前的某天一早,媽媽穿戴整齊,披上披肩、戴著耳環、擦了口紅,出門攔了一輛計程車離去。大約十五分鐘後,爸爸和姐姐找不到人,非常緊張;幸好鄰居看見媽媽出門,並記下了計程車車號,家人報案後,警方雖循線查出媽媽在重慶北路交流道下了計程車,但當時路邊監視器畫面只錄到媽媽一個畫面,眼看天色越來越暗都還沒有消息,林爸爸急到在警局跪地痛哭。
就在這時,終於有了媽媽的消息,人在基隆長庚醫院。林書煒一家急奔基隆,終於看見媽媽坐在急診室的擔架上,披肩、雨傘都掉了,腳趾甲也斷裂,但她一臉平靜,還掛著微笑,問說「你們怎麼現在才來?」。
原來媽媽以為那天是假日,想上教會卻找不到路,後來實在走累了,坐在路邊,被好心民眾送到醫院。
活動假牙選擇混合支持式的比較舒服,主要是以黏膜組織以及牙齒作為支撐。還有黏膜支援式活動假牙,是通過粘膜組織來承擔咀嚼力,還有一種是牙支持式假牙,對於兩邊都有基牙,又可以放置卡環支托的人來說比較適合,是通過天然牙齒來支撐咬合力,不同的人群可以選擇的活動假牙類型不同。基牙壞了可以治療。如果基牙只剩牙根了,可以拔除,也可以做覆蓋假牙,保留牙根。建議你要是不想拔牙只剩下一個牙根可以做假牙的時候拔它。牙齒缺失後為了恢復咀嚼或者美觀等功能,方法有幾種,一是常規的固定橋修復,活動假牙修復還有種植假牙修復,這幾種方法都各有利弊,目前我認為沒有完美的解決方案。首先說活動假牙吧,缺點就是異物感很大,不舒服,需要適應,咀嚼效能也比較低,但優點是費用比較便宜,創傷小,容易維護對剩餘牙齒和口腔組織的影響可控性比較好。固定橋修復的優點是比種植牙費用相對較低,沒有異物感或者異物感很小,舒服,咀嚼效率高,也美觀,缺點也明顯,需要用健康的天然牙作為基牙,適應症比較嚴格,可能會縮短天然牙的使用壽命,對醫生和技工的技術要求很高,我認為技術方面的要求不亞於種植牙。最後說說種植牙,缺點是目前來講費用比較貴,對身體健康狀態要求很高,比如糖尿病冠心病高血壓患等如果沒有控制是不能做的,適應症也比較嚴格,比如缺牙間隙過小,咬合空間小,牙槽骨嚴重吸收等,另外後期維護要求也非常高,後期維護不好失敗的風險很大,優點自然也多,舒服,咀嚼效率高,對其餘牙齒影響很少。
醫生建牙齒美白議家人要有長照規畫
林書煒說,其實媽媽除了失智,健康和身體功能都還不錯,醫生評估認為媽媽可以再活十年、二十年不成問題,建議家人要有長期照護規畫。
現在林書煒已經可以正面看待媽媽的病,她常回娘家陪媽媽,還買了家庭式卡拉OK,讓媽媽可以在家裡唱歌。她更以自己的例子鼓勵失智患者的家屬,要用正面、積極的心態,勇敢面對家人失智後的種種挑戰。
想告訴更多人:失智並不丟臉
媽媽是早發型額顳葉型失智症患者,身為公眾人物,林書煒樂於分享自己的經驗,希望給其他家屬帶來正面力量。她說,許多失智症的照顧者背負著莫大壓力,很需要喘息空間,建議多尋求社會支援、參與相關團體活動,不要把照顧責任一肩扛起,其他家人應該一起協助分擔。
回顧媽媽生病的這幾年,林書煒認為,媽媽生病或許是一種祝福,讓她停下來反省,用輕鬆的態度看待身邊的人事物,也讓家人間的感情更好,彼此更能敞開心胸分享生活點滴。她想告訴更多人,失智症並不丟臉,家屬應該用坦然的心情認識失智。
愛聽女婿讚美「我最美麗的丈母娘」
例如林媽媽的語言和判斷雖受影響,行為也不上軌道,就像小孩一樣,但情感依然很到位。林書煒的先生蔡詩萍每周陪她回娘家,都會大喊「我最美麗的丈母娘」,林媽媽就像被點了笑穴,開心的笑不停,這也讓林書煒很感謝先生一路走來的相伴。
她說,失智症病人易有情緒,但轉身就忘了,照顧者不要放在心上,更不要有「我這麼盡心照顧,你怎麼還生氣」的想法。她現在只想好好陪在媽媽身邊,家人也帶著媽媽四處遊玩,媽媽可以搭捷運、轉公車,非常配合,即使媽媽偶爾會出現不自然的動作,引起旁人注意,但家人一點都不覺得難為情。
林書煒說,媽媽現在參加失智症團體的瑜伽課程,家人還教她養成定時上廁所的習慣,也不再主動幫她處理生活瑣事,而是告訴她:「鞋子要自己穿喔!」「菜要自己夾喔!」媽媽也都會認真的從頭學。
林書煒也體認到,失智有遺傳可能,現在她開始注意自己的健康,原本不愛運動的她開始慢跑、騎飛輪,還參與靜坐課程,更調整飲食。她說,很多事情不能太「鐵齒」,必須事先預防與準備。
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